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生酮饮食:不吃澱粉就能改善糖尿病?做错反伤肝肾!
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生酮饮食:不吃澱粉就能改善糖尿病?做错反伤肝肾!

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时间:2020-07-24 18:59:46
编按:近来网路上非常热门的话题「生酮饮食」,指的是将饮食中的碳水化合物比例降低、提高饮食中的脂肪比例,让身体改以燃烧脂肪、产生酮体作为主要能量来源的饮食方法。虽然被认为能够帮助减重瘦身、但日本医学博士石原藤树则认为,如果执行不当,可能反而对身体造成伤害!
街头巷尾大受欢迎的低碳水化合物 瘦身法,极端的方式是完全不摄取米饭、麵包之类的主食,不吃零食点心等等,至于其他食物,据说想吃什幺就吃什幺、想吃多少就吃多少。对于迅速减轻体重来说,低碳水化合物瘦身法确实有效,甚至有医疗专家背书推荐,然而一知半解可能造成更大的伤害。以下就介绍相关的案例。
这是发生在我的诊所的实际案例。D先生是四十几岁的男性,健康检查的时候,他被诊断出离代谢症候群、糖尿病不远,于是接受了保健师对于体重限制方面的严格指导。在这个当下,他的血糖值虽然略略上升,但是肾脏及肝脏的数值一切正常,尿酸值一样正常。
D先生突然起心动念,他想採取行动,减轻体重,让自己瘦得健康。为了稍稍借助外力,他加入了健身中心的会员,想要藉此练练肌肉,让自己健康地瘦下来。 负责指导D先生的教练告诉他,既然如此,不如採取低碳水化合物瘦身法,同时再利 用锻鍊身体的方式,增加肌肉量就行了。
低碳水化合物瘦身法排除了饮食当中的米饭及麵包等所有主食,并且禁止酒精、甜点、水果,取而代之的是增加蛋白质,藉此减少体重、增加肌肉。因为完全不吃主食,所以被称为低碳水化合物瘦身法,市面上有很多相关书籍,视这种方法为健康瘦身的方法,电视媒体也热烈讨论。
D先生之前就听过低碳水化合物瘦身法,所以他马上认为可行。一副生意人模样的教练,建议D先生购买蛋白质饮品,D先生买了,而且喝不停,并且停止摄取主食,努力锻练身体。
大约两个月之后,D先生的身体出现异状。体重开始顺利减轻。只不过他的身体变得非常疲惫,感觉特别容易累。虽然持续锻鍊身体,肌肉却似乎没有练出来。D先生感觉身体应该有什幺不好的影响吧,于是前来我的诊所看诊。
经过抽血及尿液检查后,发现血液中的肾功能指数及肝功能指数异常,尿酸值也升高。而这几个项目在瘦身之前一切正常。原本是为了改善健康才开始瘦身及锻练身体,实际上却变得不健康了。

尿液里面有酮体,代表身体处于饥饿状态的数值,检出为阳性。但,摄取了一大堆的蛋白质,热量应该也足够才是,为什幺还会出现这种现象呢?
事实上它的原因在于,D先生採取了极端低碳水化合物、高蛋白质的饮食模式。因为在一般的饮食里, 碳水化合物是主要的能量来源,对于身体来说,效率也比较好。
身体吸收营养成分,将之做为能量来源使用,这个过程的本身一样消耗了热量。以碳水化合物为营养,在处理碳水化合物的时候,需要其中热量的百分之六至九左右,相对的,使用蛋白质则需要该热量中的百分之二十至四十。换言之,用蛋白质取代碳水化合物,实际上能使用的热量变少了。
此外, 即使摄取了超过某个分量的蛋白质,人体也只能保有体质上既定的分量,所以多余的蛋白质就被分解,大量从尿液排出。
而这会对肾脏带来负担,导致肾功能衰退、尿酸增加。加上因为身体的醣类不足,所以身体处于饥饿状态,产生酮体,肝脏的细胞因为饥饿状态而变得不稳定,于是代表肝功能异常的指数跟着上升。
一般人往往认为,增加蛋白质、锻鍊身体,即可增加肌肉量、改善身体的组成结构, 然而肌肉的能量来源其实是碳水化合物,如果不同时补充碳水化合物,运动也不会有效果。
运动不能缺乏醣类是天经地义的事,平常有运动的人,绝对不会想在不摄取碳水化合物的情况下运动瘦身,但是平常没有运动习惯的人,一旦为了健康而开始运动时,似乎比较容易听信别人说低碳水化合物瘦身法的好处,因此掉入了陷阱。
D先生照我的指示,停止摄取蛋白质饮料,连极度低碳水化合物瘦身也停止了,摄取的热量恢复到至少四成为醣类。当然,如果运动量增加更多,醣类也有增加的必要。
结果一个月后抽血检查,肾功能、肝功能、尿酸值全部恢复正常,尿液里也没有酮体的蹤影了。原来,D先生执行的是低碳水化合物瘦身的错误方法。
低碳水化合物瘦身法,它究竟是什幺?它有什幺优点与缺点?
低碳水化合物在美国曾经风行一时,日本的营养及医疗专家里,也有不少人是它的信徒,将它视为「 预防糖尿病的饮食」。
三大营养成分包括了碳水化合物〈醣类〉、蛋白质及脂肪。
从以前就有基础饮食这个东西,而且被当成糖尿病饮食的基本方针。在基础饮食里,碳水化合物基本上要摄取一百五十公克、蛋白质六十公克、脂肪四十公克,全部合计一千二百大卡。
碳水化合物一百五十公克是六百大卡,换句话说,碳水化合物占了总热量的一半。如果要多增加热量,主要增加的是碳水化合物,所以总热量就有六成以上是醣类。
只不过美国建议的低碳水化合物瘦身法,主要是将碳水化合物的比例,控制在总热量的百分之三十五左右。有部分激进的人提倡碳水化合物限制在二十公克,极端减少了碳水化合物的比例,结果就使得蛋白质的比例增加。
换言之,低碳水化合物瘦身法简单来说就是低碳水化合物、高蛋白质的饮食模式。
为什幺会採取这幺极端的方式呢?
那是因为一般认为,摄取醣类,尤其是葡萄糖,容易让胰岛素这个降低血糖的荷尔蒙上升,胰岛素上升就容易造成包含代谢症候群在内的糖尿病等诸多疾病。
实际上採取这种饮食模式后,体重可以在短时间之内减轻,许多糖尿病患者的血糖也下降。学术论文亦确认了该效果持续一年左右没有不良影响。 然而就像前面介绍D先生的案例,确实有人反而因为低碳水化合物瘦身法而弄坏了身体。
二○一二年时,《British Medical Journal》杂誌刊登了一篇论文,该论文检验了低碳水化合物长期性的影响,论文的第一作者为 Pagona Lagiou博士。该论文以瑞典超过四万名三十几至四十几岁女性的健康调查数据为基础,分析饮食中的碳水化合物与蛋白质的比例,以及之后发生心肌梗塞及脑中风的关联性。调查的观察期间超过十五年。
从长期观察得知,低碳水化合物、高蛋白质的饮食,虽然仅有若干,但是在数字上得到了增加心肌梗塞、脑中风发生的结果。从整体来看,减少二十公克的醣类、增加五公克蛋白质,将有增加百分之五心肌梗塞、脑中风发生机率的可能性。
换言之,长期执行低碳水化合物瘦身法对身体可能有危险。
我不认为低碳水化合物瘦身法全然是错的。但是像D先生这样随便执行是非常危险的事,很多时候反而有害健康。一知半解冒然行事往往造成伤害,因此,倘若要执行极端的瘦身法,即使看电视和杂誌讲得非常简单又安全,我认为一定要在专家的指导下,审慎地执行,这一点非常重要。尤其是碳水化合物,我个人建议比例要保持在总热量的百分之三十五至四十左右,不能再往下减少。

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